Сосудистая деменция

Сосудистая деменция.

Сосудистая деменция - один из вариантов приобретенного слабоумия характеризующийся непрерывно проградиентным типом течения и двумя видами симптомов: непсихотическими и психотическими. Непсихотические симптомы в виде нарушения интеллекта ( с потерей познавательной способности и способности применять полученные навыки), памяти ( по законам Рибо-Джексона), аффективная неустойчивость.
Аффект- любая сверхсильная эмоция, может быть как положительной так и отрицательной. Типы аффективных реакций зависят от пола и степени когнитивных нарушений. У мужчин наибольшие проблемы в быту приносит гневливый тип аффекта с тенденцией к агрессивному поведению и агрессией вплоть до физического уровня. У женщин аффективная сфера нарушается несколько по иному, для них характерен слезливо-гневливый тип аффекта с редкими агрессивными действиями и проявлениями сентиментальности.
Психотические симптомы в виде помрачения сознания с характерными закономерностями циклической активности в зависимости от времени суток (с актуализацией симптоматики в вечерние и ночные часы), галлюцинаций (чаще всего истинные, изолированные или комплексные, зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые, в редких случаях вестибулярные, обонятельные, моторные, висцеральные), а также бредовые идеи, которые формируются в условиях нарастающего слабоумия и имеют достаточно простую и архаичную структуру. Бред может формироваться на ранних стадиях деменции и носить как чувственный, так и систематизированный характер со склонностью к расширению бредового круга, что, в свою очередь, может дезадаптировать жизнь пациентов, сужая возможности врачей и их окружения для оказания качественной помощи и ухода. Также из-за особенностей оказания психиатрической помощи в условиях российской системы здравоохранения (на примеру, сложности во взаимодействии с неврологическими отделениями, куда чаще всего приходят пациенты на начальных этапах, или же малая распространённость специфической противодементной терапии из-за её дороговизны, неизбежная полипрагмазия, развитие частной медицины, куда уходит часть патока пациентов), специфических условий окружающей среды, которых нередко требуют пациенты с нарастающим слабоумием, а также отсутствие критики к состоянию со стороны, а следовательно и недостаточной комплаентности со стороны пациентов и родственников (осуществляющих уход) эпидемиология данной высоко актуальной проблемы не достаточно изучена. А следовательно в Российской медицине нет четких методических указаний по дифференцированию продукции, ведению, реабилитации и наблюдению в зависимости от когнитивных нарушений.
В итоге:

1) Деменция- дорога в один конец, но как быстро будет пройдена это дорога зависит от нас.
2) Когнитивные способности не оцениваются в острый психотический период, так как, к счастью, они будут давать показатели значительно ниже имеющихся. Так же можно отметить, что даже на фоне отсутствия психических нарушений показатели интеллекта и памяти могут колебаться в зависимости от многих факторов создаваемых сопутствующими заболеваниями.
3) основная задача терапии квалифицированного врача у пациента с психотическими симптомами- мягкое купирование психотических симптомов с индивидуальным подбором терапии учитывающим состояние здоровья пациента.
4) основная задача терапии квалифицированного врача у пациента с непсихотическими симптомами - мобилизация при помощи специфической противодементной терапии оставшихся нейронов и приведение их функциональной активности к максимальным паказателям, а следовательно сохранение максимальной автономности пациента на максимально длительный срок. А также наблюдение, коррекция терапии и профилактика возможных осложнений.

Помните ваше спокойствие и спокойствие ваших родственников зависят от своевременной и качественной помощи.

Автор: Малыгин Т.В.